Влияние наркотиков на психику
Термином «наркомания» обозначают патологическое влечение к наркотикам. Оно, как правило, развивается постепенно. Первые приемы наркотического вещества вызываются желанием получить удовольствие, любопытством, стремлением «изведать новые впечатления», соблазном со стороны окружающих. Повторные приемы наркотиков ведут к образованию прочной привычки. В скором времени отказ от нее делается чрезвычайно трудным, потому что организм приспосабливается к систематическому введению яда и отсутствие очередной дозы последнего вызывает своеобразные расстройства, обычно сопровождающиеся крайне тягостными субъективными ощущениями. Теперь уже больной принимает наркотик не столько из-за желания получить удовольствие, сколько из-за стремления избежать страданий. Таким путем возникает порочный круг.
Наркотик – наркотическое средство и наркотическое вещество – включается в официальный государственный список вследствие социальной опасности из-за способности при однократном употреблении вызывать привлекательное психическое состояние, а при систематическом – психическую или физическую зависимость от него.
Наркоманией называют болезнь, вызванную систематическим употреблением средств, включенных в государственный список наркотиков, и проявляющуюся психической, а иногда и физической зависимостью от них. Сильную психическую зависимость способны вызывать все наркотики, но физическая зависимость к одним бывает выражена, к другим – остается неясной, сомнительной, в отношении третьих вообще отсутствует.
Психоактивные токсические вещества обладают теми же свойствами, что и наркотик (вызывают привлекательное психическое состояние и зависимость), но в официальный список они не включены.
Токсикомания – заболевание, проявляющееся психической (а иногда и физической) зависимостью от вещества, не включенного в официальный список наркотиков.
Наркотическое опьянение, или синдром наркотического опьянения, представляет собой состояние, возникающее после приема наркотических веществ, включающее определенные психические и физические симптомы.
Из психических симптомов – это прежде всего эйфория. Эйфория слагается из эмоциональных переживаний, психических и соматических ощущений. Каждому наркотику свойственна своя структура эйфории. Расстройства восприятия проявляются в трех формах: 1) обострение; 2) избирательность; 3) снижение. Кроме того возникают качественные нарушения восприятия: психосенсорные и иллюзорно-галлюцинаторные расстройства. Нарушение сенсорного синтеза проявляется дереализацией. Происходит нарушение интеграции – возникает чувство тепла, легкости или тяжести, восприятие схемы тела. Расстройства мышления встречаются как количественные (замедление или ускорение), так и качественные. Общая черта – кататимность, смещение пропорции интеллектуального и эмоционального. Страдает концентрация и качество мышления. Может происходить выход мышления за рамки реальности, возникают сверхценные и бредовые идеи. Каждый наркотик вызывает нарушения сознания разного типа и глубины от сужения до различной степени помрачения.
Выход из опьянения обычно сопровождается сном, по пробуждению от которого часто возникает чувство разбитости, депрессия и тревога.
Синдром психической зависимости включает патологическое влечение к наркотику и способность достигать состояния психического комфорта в интоксикации. Психическая зависимость возникает во всех случаях систематического употребления наркотиков и других психоактивных веществ, иногда после однократного их приема. Можно сказать, что психическая зависимость является самым ранним и главным синдромом наркомании и в то же время самым длительным и тяжелым, который проявляется и в ремиссии. Психопатологическая структура психической зависимости неоднородна и может быть представлена: обсессивными (навязчивыми) состояниями, характеризующимися борьбой мотивов и частичной критической самооценкой больным своего состояния; компульсивными и импульсивными состояниями, стремлением получить наркотик любой ценой, часто с элементами суженого сознания, без критической самооценки и учета ситуации; доминантными структурами сверхценного типа без борьбы мотивов, когда возможность реализации обычно обусловлена внешними ситуационными факторами.
Психическая зависимость проявляется в постоянных мыслях о наркотике, повышении настроения в предвкушении его приема, подавленности – при отсутствии наркотика. Течение влечения волнообразно. Психический комфорт становится возможен только в интоксикации – наркотик становится необходимым для нормального функционирования.
Синдром физической зависимости включает компульсивное (непреодолимое) влечение к наркотику, способность достигать состояния физического комфорта в интоксикации и абстинентный синдром при отсутствии наркотика. Степень компульсивного влечения сопоставима с чувством голода и жажды. От обсессивного влечения отличается еще и тем, что способно подчинять все состояния сознания, определяет поступки и мотивацию действий. Улучшение физического состояния возникает только после приема наркотика. Абстинентный синдром формируется постепенно, в разные сроки при различных формах наркоманий.
Абстинентный синдром – всегда показатель сформировавшейся физической зависимости. Это состояние характеризуется необходимостью в постоянном присутствии наркотика для относительно нормального функционирования организма. Приспособившийся к постоянной интоксикации организм дает сигнал об отсутствии препарата в виде компульсивного влечения. Он развивается обычно через несколько часов после того, как в организм не поступила очередная доза наркотика или иного токсического вещества. Возникающие симптомы в значительной мере являются как бы антиподами тех признаков, которые характерны для опьянения данным веществом. Вместо эйфории наступает депрессия, вместо ленивого довольства – беспокойство и тревога, вместо усиления активности – апатия, вместо миоза – мидриаз и т.д.
Синдром последствий хронической наркотизации. Различные формы химической зависимости вызывают различные и достаточно специфические проявления этого синдрома. В течении любой формы наркомании присутствует прогрессирующее падение активности, энергетического потенциала, угасание влечений, потребностей как в биологическом, так и социальном смысле, снижение сопротивляемости к внешним воздействиям, прогрессирующее истощение. Психические нарушения личности многообразны и зависят от наркотика. Развитие психического опустошения идет поэтапно: Этап снижения личности, этап психопатизации, этап деменции. Степень выраженности органической психосимптоматики зависит от свойств и длительности приема наркотика. Психическая инвалидизация начинается в этапа снижения личности. Падает психическая активность, ограничиваются интересы и мотивации, упрощаются пробуждения, уплощается эмоциональная сфера. Образно говоря, личность наркомана – это человек, лишенный внутреннего стержня, от которого осталась только внешняя оболочка. Наркомания всегда сопровождается аффективными изменениями. По мере прогрессирования заболевания депрессия и тревога сменяются дисфорией. Различным формам наркомании свойственны психозы или на высоте опьянения, или в период абстиненции. Психозы при наркоманиях несут в себе все черты, свойственные экзогенно-органическим расстройствам: расстройства сознания в виде в одной из форм его помрачения (делирий, онейроид и т.д.), галлюцинаторно-бредовая симптоматика. Характерная быстрая динамика клинических проявлений. На период психоза отмечается амнезия, степень которой коррелирует с глубиной помрачения сознания. Психозы обычно острые, но могут принимать и затяжное течение. Соматоневрологические изменения многочисленные. Наркоманы, как правило, истощены, имеются выраженные трофические расстройства. С длительностью заболевания связано формирование характерного «облика наркомана»: бледность, утрата тургора кожи, блеска глаз, ногтей, волос, их ломкость, кариозное разрушение зубов, похудение. Гнойное поражение присутствует в местах введения наркотика. Обязательно встречается нарушение иммунитета. Часто нарушены функции желудочно-кишечного тракта. Особенно поражается печень. В последнее десятилетие все чаще у наркоманов диагностируется СПИД. Токсическое действие на нервную систему проявляется и в центральных, и в периферийных отделах. При выпадении функции развиваются парезы и параличи.
